Leczenie II linii zaawansowanego/przerzutowego raka nerkowokomórkowego (mRCC) z użyciem kabozantynibu skuteczniejsze niż innym TKI, to wnioski z prezentowanego na Kongresie ASCO2023 badania.
Standardem leczenia pierwszej linii u pacjentów z mRCC jest immunoterapia. W trakcie Kongresu ASCO2023 pokazano retrospektywne badanie kabozantynibu w porównaniu do leczenia innymi TKI w II linii po leczeniu inhibitorem punktu kontrolnego.
Wyniki leczenia kabozantynib
Pierwszorzędowym punktem końcowym był rzeczywisty odsetek odpowiedzi w ciągu pierwszych 6 miesięcy leczenia (rwRR 6 miesięcy) na podstawie oceny lekarza (całkowita odpowiedź (CR): udokumentowana CR/wskazanie remisji/zniknięcie wszystkich zmian/brak objawów choroby lub odpowiedź częściowa (PR): udokumentowany PR/poprawa choroby/reakcja choroby).
Rzeczywiste wyniki wśród pacjentów z zaawansowanym/przerzutowym rakiem nerkowokomórkowym (mRCC, z wykorzystaniem bazy danych elektronicznej dokumentacji medycznej US Oncology Network, leczonych kabozantynibem lub innymi inhibitorami kinazy tyrozynowej (TKI) po terapii inhibitorem punktu kontrolnego (CPI) wskazują na przewagę kabozantynibu nad innymi TKI.
W sumie uwzględniono 485 pacjentów. Wyjściowa charakterystyka była podobna dla kabozantynibu i innych podgrup TKI, w tym odsetek pacjentów z ≥ 2 miejscami przerzutów (74,7% vs 68,2%) oraz przerzutami do kości (45,0% vs 43,5%), mózgu (8,8% vs 7,1%), wątroby (18,1% vs 19,5%), płuc (35,0% vs 44,2%) i węzłów chłonnych (38,7% vs 31,8%). Po 6 miesiącach dane dotyczące oceny guza były dostępne dla 75,5% pacjentów (kabozantynib, 79,8% kabozantynib i 66,2% inne TKI, 66,2%). Skorygowany rwRR 6 miesięcy wyniósł 62,5% dla kabozantynibu i 46,0% dla innych TKI (różnica odsetka: nie gorsza, 16,5% [90% CI, 9,3–23,7], p < 0,0001 ; wyższość, 16,5% [95% CI, 7,8–25,1], p = 0,0002).
Wnioski
U pacjentów z mRCC otrzymujących standardowe leczenie kabozantynib był skuteczną terapią po CPI, w tym u pacjentów bez wcześniejszej terapii TKI. Różnica w skorygowanym rwRR 6 miesięcy istotnie faworyzowała kabozantynib w porównaniu z innymi TKI.
źródło: Kongres ASCO; Real-world outcomes among patients with advanced/metastatic renal cell carcinoma (mRCC) treated with cabozantinib or other tyrosine kinase inhibitors (TKIs) after checkpoint inhibitor (CPI) therapy. D Heng, G Doshi, P Dutailly, et al Abstract 4530